Formulaire d’accès au chantier | COVID-19 HiddenAlerte Nom du chantier* 21-002 CHJM JM-21-11026-LOG-MEC-B - Modernisation des logements Phase 9B 21-011 Collège Stanislas - travaux été 2020 21-030 BGIS - Appliquer les mesures dérogatoires des aires communicantes 21-034 CHJM - Modernisation des logements Phase 9C 21-040 BGIS - Remplacement de la tuyauterie et des accessoires chambres Groupe 3 Bloc J 21-052 BGIS - Remplacement de la tuyauterie et des accessoires chambres Groupe 1 Blocs A+B – Rigaud 22-001 - CHJM Phase 10B INFORMATIONSNom de l'entreprise* Votre nom complet* Téléphone* Nom d'une personne ressource en cas d'urgence Téléphone QUESTIONNAIREEst-ce vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants ?Fièvre* Oui Non Toux* Oui Non Difficultés respiratoires* Oui Non Perte soudaine de l’odorat ou du goût* Oui Non Est-ce que l’une des situations suivantes s’applique à vous aujourd'hui ?A voyagé à l’extérieur du pays au cours des 2 dernières semaines ?* Oui Non A été en contact avec une personne atteinte de la COVID-19 / est en attente d’un test de dépistage exigé par la santé publique/ est-ce que la santé publique lui a demandé de respecter une quarantaine ?* Oui Non Est-ce que l'un de ces symptômes s’applique à vous aujourd'hui ?Fatigue intense inhabituelle sans raison évidente* Oui Non Douleurs musculaires ou courbatures inhabituelles (non liées à un effort physique)* Oui Non Mal de tête inhabituel* Oui Non Perte d’appétit importante* Oui Non Nausées (maux de coeur), vomissements ou diarrhée dans les 12 dernières heures* Oui Non Mal de gorge sans autre cause évidente* Oui Non Engagement* Je m'engage à prendre les mesures nécessaires pour protéger ma santé, ma sécurité, et celles de mes collègues de travail. De plus, je m'engage à respecter les lignes directrices émises dans le VNESST-COVID-19 - Chantiers de construction.Votre signature*Date Note à l'employeur : Pour sa propre santé et la sécurité de ses collègues de travail, si le travailleur a répondu oui à l'une des questions, le travailleur doit retourner à la maison et composer le 1 877 644-4545 pour obtenir la marche à suivre. Les réponses à ces questions sont des renseignements de nature confidentielle et l’employeur doit prendre les mesures nécessaires pour s’assurer de la protection de la confidentialité de ces renseignements.
